Een van de klinieken van Altrecht is TOP GGZ de Eikenboom, hier krijgen mensen met psychosomatische klachten behandeling. Binnen de Eikenboom zijn er verschillende vormen van behandeling. De intensiefste vorm is een opname van 18 weken van zondagavond t/m vrijdag. Maar hoe ziet een dag eruit voor iemand die intern is opgenomen?
Opbouw kliniek
De Eikenboom is een groot gebouw midden in het bos. Het fijne aan het gebouw is dat alles in één pand zit, zowel de groep, de therapieruimtes als de behandelkamers van de fysiotherapeuten/psychomotorisch therapeuten en de sportzaal. Dit maakt dat wanneer iemand in de gang wacht voor een individuele afspraak er regelmatig even een praatje plaatsvindt met een 24-uurslid, groepsgenoot of behandelaar. Hierdoor voelt het allemaal erg persoonlijk en kleinschalig. Ook voor de behandelaren werkt dit prettig, omdat de lijntjes tussen cliënten en behandelaren zo erg kort zijn.
Eigen kamer
Op de groep heb je een eigen kamer met badkamer. Dit is echt jouw plekje en komt niemand zomaar binnen.
De keuken en woonkamer deel je met je groepsgenoten, meestal zo rond de 18 personen. In de keuken staan alle voorzieningen die je nodig hebt als je een keer zelf wilt koken. Ook staat er een koelkast met producten die iedereen kan pakken. Daarnaast is er een cliëntkoelkast, in deze koelkast kun je je eigen boodschappen bewaren.
Hoe ziet een gemiddelde dag eruit?
De dag start met een inloopontbijt, waarbij iedereen zelf bepaalt wanneer die binnenloopt. De eerste therapieën beginnen om 9:15. De groepstherapieën staan vast, je individuele therapieën plan je samen met de behandelaren in. Een groepstherapie duurt altijd een uur en heeft elke sessie eenzelfde opbouw.
De individuele therapieën worden samen met de therapeuten ingevuld, afhankelijk van wat de behandeldoelen zijn. Veelvoorkomende onderwerpen zijn: zelfzorg, verbinding met jezelf en/of anderen, veiligheid en grenzen aangeven.
Behandeling
De behandelingswijze van de kliniek is lichaamsgericht mentaliseren, wat inhoudt dat je stilstaat bij wat er in jouw lichaam speelt en wat jij op dat moment nodig hebt en dit ook communiceert/ernaar handelt. Hier wordt tijdens de groepstherapieën aandacht aan gegeven door te starten met een klankschaal en een aandachtsoefening.
Groepstherapieën
In principe volgt iedereen de groepstherapieën. Deze therapieën zijn: beeldende therapie, psychomotorische therapie en allerlei gespreksgroepen.
Naarmate je verder in je traject zit, verandert een aantal therapieën qua gespreksvoering/onderwerpen. Het begin van je traject bestaat nog heel erg uit de basis en veel informatie over mentaliseren. Vanaf de helft van je traject ga je dit meer in de praktijk brengen tijdens gespreksgroepen.
Een andere belangrijke groepstherapie is de signaleringsgroep, de eerste helft van je traject volg je deze groep. In dit uur ga je aan de slag met je signaleringsplan, deze presenteer je uiteindelijk ook aan je groepsgenoten. Nadat je het signaleringsplan hebt afgerond start je bij de waardegroep. Dit gaat over welke waarden jij hebt, hoe je deze naleeft en vooral hoe pas je het toe in je leven nadat je klaar bent op de kliniek.
Eén keer per week is er een uur ontspannen bewegen, het uitgangspunt is op een relaxte en ontspannen manier in beweging komen. Tijdens dit uur worden er activiteiten bedacht door groepjes, maar het is ook mogelijk om individueel te sporten. Na elke therapie is er ruimte voor een moment rust of wordt er individuele therapie ingepland.
Naast de vaste therapieën zijn er elke maand:
- Huishoudelijk overleg met groepsgenoten, waarin alles rondom het huishouden/de leefregels worden besproken
- Cliëntoverleg, het vervolg van het huishoudelijk overleg, eventuele aanpassingen/verzoeken worden dan doorgegeven aan het 24-uursteam
- Kliniekontmoeting, een gespreksgroep met variërende onderwerpen die spelen op de kliniek of waarbij een ervaringsdeskundige wordt uitgenodigd.
24-uursteam/EVV
Er is altijd personeel op de groep aanwezig, dit wordt het 24-uursteam genoemd. Tussen 7.30 en 15.00 uur bestaat dit team meestal uit drie personen en één keukendienst, tussen 15.00 en 23.00 uur uit twee personen en ’s nachts uit één persoon.
De keukendienst ondersteunt bijvoorbeeld bij corveetaken, maakt een keer wat lekkers bij de lunch, maar is er voornamelijk zodat er altijd iemand in de woonkamer/keuken aanwezig is. Dit met name omdat de overige 24-uursleden ook besprekingen hebben of aansluiten bij therapieën.
Het 24-uursteam is er echt voor de cliënten die op dat moment geen therapie hebben of die niet naar therapie kunnen (bijvoorbeeld door spanning, vermoeidheid of ziekte). Zo is er altijd de mogelijkheid om buiten je afspraken om af te spreken met een 24-uurslid, dit wordt een schakelmoment genoemd. Een schakelmoment is vooral gericht op even spuien of de spanning verlagen, dus heel erg kort en actiegericht. In de eerste drie weken wordt er standaard één keer per week een schakelmoment aangeboden, daarna wordt er verwacht dat dit wordt aangevraagd wanneer nodig.
EVV-gesprek
Buiten alle therapieën op de kliniek is er één keer per week ruimte voor een gesprek met je EVV’er. Je EVV’er (eindverantwoordelijke verpleegkundige) is een 24-uursteamlid dat direct bij jou betrokken is, als een soort ambulante begeleider. Met deze persoon gaan de gesprekken wat dieper en meer over behandeldoelen dan tijdens een schakelmoment.
Pauze
Om 10:30 is er de eerste koffiepauze, bij dit moment komt het vaak voor dat mensen na het eerste therapieblok te vermoeid zijn en zich afmelden. Het idee van dit moment is ontspannen kletsen, zowel met leden van het 24-uursteam als met groepsgenoten.
De lunch start om 12:30, later binnenkomen is niet toegestaan om de rust te bewaren. In overleg is het mogelijk om op je kamer te eten. Na de lunch heeft iedereen een uur pauze, hierin worden alleen bij hoge uitzondering afspraken ingepland.
Na de rust starten de therapieën weer, de dag duurt gemiddeld tot 17:00. Doordat iedereen hun eigen individuele afspraken inplant, komt het regelmatig voor dat mensen al eerder klaar zijn.
Om 15:30 is er een tweede koffiemoment, hierbij sluiten vooral groepsgenoten aan die al klaar zijn met hun therapiedag en niet de hele middag op hun kamer willen zijn.
Het avondeten start altijd om 18:00, hier gelden dezelfde regels als tijdens de lunch. Op zondagavond vult iedereen een bestellijst in voor kant-en-klaarmaaltijden en op maandag zet iedereen zijn naam op de maaltijd zodat het 24-uursteam de maaltijden ‘s avonds kan uitdelen/apart houden als mensen niet mee eten.
Tijdens koffiepauze/eetmomenten is iedereen of in de woonkamer of op de slaapkamer en tijdens het rustuur is het stil op de groep. Dit is zodat alles zo rustig en duidelijk mogelijk verloopt.
Het laatste koffiemoment is 19:30, dit is vaak een drukker moment. Veel mensen kijken even tv, doen een spelletje of komen gewoon even kletsen of soms een wandeling maken.
Corvee
Elke week heb je drie keer een corveetaak. Het corveerooster wordt door twee groepsgenoten opgesteld, zij houden waar mogelijk rekening met je vaste afspraken. Corvee bestaat uit tafel dekken voor de lunch/avondeten, tafel afruimen voor de lunch/avondeten, koffie/thee zetten voor de koffiemomenten, de planten water geven en de cliëntkoelkast schoonmaken. Als het een keer niet lukt om een taak te doen, kun je onderling ruilen, of als het echt niet anders kan het 24-uursteam om hulp vragen.
Afspraken ‘s avonds
Twee keer per week is er medicatie-uitgifte, hier kun je jouw medicatie ophalen bij het personeel. Twee andere avonden is het verpleegkundig spreekuur, dit is een inloopmoment waarbij je met kleine lichamelijke klachten die nieuw zijn binnen kunt lopen. Dit om in te schatten of je de volgende dag een afspraak met je huisarts nodig hebt.
Het komt regelmatig voor dat er iemand ‘s avonds afscheid neemt, omdat de 18 weken voorbij zijn. Meestal wordt er, tijdens het koffiemoment, even stilgestaan bij wat de periode in de kliniek diegene heeft gebracht, wat de toekomstplannen zijn en wordt er gewoon ontspannen gekletst. Maar andere ideeën van degene die afscheid neemt kunnen ook.
Laatste dag
Iedereen vertrekt voor het eind van de therapiedag, in de middag komt er direct weer een nieuwe groepsgenoot. Iedereen die nieuw is krijgt een maatje toegewezen, dit is een medegroepsgenoot die even de basisregels uitlegt en een korte rondleiding geeft. Samen met het maatje wordt er ook een moment geprikt voor een voorstelrondje. Hierin stelt iedereen zich voor, vertelt kort waarom die opgenomen is en of er eventuele bijzonderheden zijn (zoals een rode knop).
Rode-knopsituatie
Tijdens de intake en bij het voorstellen aan de groep wordt er aan je gevraagd of er sprake is van een rode-knopsituatie. Dit houdt in dat er een noodsituatie is waarbij het 24-uursteam direct moet komen/handelen. Het team draagt een pieper, deze gaat af zodra er ergens op de kliniek de noodknop wordt ingedrukt. Rode-knopmomenten zijn bijvoorbeeld een FNS-aanval (voorheen ALK), epileptische aanval, dissociatie, paniekaanval et cetera. Door het hele gebouw zijn er knoppen te vinden. Met het voorstelrondje wordt er met het personeel en de groep afgesproken wanneer er voor iemand op de knop mag worden gedrukt en hoe vervolgens te handelen.
Bezoek ontvangen
Na 19:00 uur mag je bezoek ontvangen. Om de rust op de groep te bewaren is het niet toegestaan om in de gezamenlijke ruimtes te zijn met je bezoek. Er is een ontmoetingsruimte, je kunt een plekje zoeken op het terrein, of naar je slaapkamer. Over het algemeen ontvangen weinig mensen bezoek, omdat de dagen erg vol en intensief zijn.
Behandelplan en systeemgesprek
Een ander moment dat mensen vaak bezoek ontvangen is op de dag dat het systeemgesprek en/of behandelplanbespreking gepland is. Na deze afspraken is de rest van de dag leeg, omdat deze afspraken vaak al energie genoeg kosten.
Bij het systeemgesprek sluiten jij, je systeemtherapeut, je EVV’er en iemand die jij uitnodigt aan. Dit gesprek kan over van alles gaan, afhankelijk van de situatie. De gesprekken duren gemiddeld 1,5 uur. Aansluitend aan dit gesprek is de behandelplanbespreking, hierin ga je met de hoofdbehandelaren in gesprek hoe het gaat en wat nieuwe doelen voor de komende periode zijn.
Structuur
Al deze afspraken/therapieën hebben een vaste opbouw, vaste tijden en worden in principe steeds door vaste personen gegeven.
Op de groep hangt er een rooster met de werkende 24-uursleden voor die week. Alles is zo voorspelbaar en rustig mogelijk.
Natraject
Na 18 weken zit de interne periode erop, maar is je behandeling nog niet klaar. Er is de mogelijkheid om naar terugkomdagen te gaan. Deze dagen vinden om de week plaats en bestaan uit een gespreksgroep, psychomotorische therapie of beeldende therapie en individuele afspraken.
